Патология развития половой системы

Патология развития половой системы

Психология определяет в конечном итоге все, хотим мы того или не хотим. Безусловно, в том, что касается становления мужчины, психологические и психические явления играют, как правило, важнейшую роль. Полноценная жизнь взрослого мужчины как социальной личности, имеющей потребность устанавливать контакты с женщинами (контакты самые разнообразные по своему предметному, функциональному и эмоциональному содержанию), всецело зависит от особенностей развития в переходный период психики и мыслительных процессов, позволяющих мальчику-подростку, а впоследствии и юноше предельно точно охарактеризовать свою сексуальность и адекватно воспринимать факт существования либидо. Однако человек есть создание телесное, а потому не следует забывать о физиологических и соматических особенностях нашего организма. Это вдвойне важно, поскольку секс сам по себе является плотским удовольствием, а воспроизводство — это исключительно физиологическая функция, слабо связанная с мышлением и эмоциями. Поэтому плоть требует известной автономности, она не может во всем подчиняться сигналам головного мозга. Она нуждается в отдельной заботе, заключающейся в профилактике и своевременном лечении всевозможных недугов. Только в таком случае можно ожидать полноценного развития сексуальной и репродуктивной функций.

Следовательно, рассказывая о проблемах полового созревания, нельзя не затронуть проблему патологии гениталий и других органов моче-выделительной системы.

Значительное число патологий сходно по своему характеру с повреждениями и другими заболеваниями мочевыделительной системы, а потому не требуют детального рассмотрения. Болезни и травмы, касающиеся уретры, мочеточников, почек и мочевого пузыря, а также придаточных желез подробно описаны в разделе, посвященном разговору об органах выделения. Среди множества болезненных отклонений в развитии половых органов у мужчин хотелось бы выделить несколько наиболее типичных и опасных, поскольку объем публикации не позволяет описать все возможные случаи врожденной патологии. В числе серьезных широко распространенных отклонений стоят, во-первых, нарушения развития и опускания яичек, а во-вторых, нарушения развития уретры. Последние касаются образования выходного отверстия мочеиспускательного канала, через которое в норме выводятся моча, смегма (смазка головки пениса) и эякулят, то есть сперма. Выходное отверстие уретры располагается на головке полового члена, причем слегка прикрыто тканями головки. Это не мешает истекающей даже под слабым давлением жидкости свободно преодолевать данное препятствие. Получается, что вход в уретру как бы снабжен клапаном, который не так-то просто пропускает воздух и витающие в нем частицы, включая микробов, внутрь мочеиспускательного канала. Зато этот клапан свободно проводит из уретры даже смегму, выделяющуюся маленькими капельками и смазывающую головку возбужденного пениса, чтобы облегчить процесс копуляции. В некоторых случаях патологии развития полового члена уретра открывается не на вершине головки, а у ее основания или на теле члена (посередине, а чаще всего у корня). В таком случае осуществление полового акта представляется физически невозможным. Однако проблема легко устраняется хирургическим путем. После надлежащего лечения молодой человек получает реальную возможность вести полноценную половую жизнь и испытывать в полной мере все соответствующие ощущения. Опускание яичек являет собой пример невероятно сложного биологического процесса, связанного со спецификой индивидуального развития (онтогенеза) мужского организма. Яички, о чем упоминалось ранее, образуются в животе у человека во время внутриутробного развития. Незадолго до рождения, когда выношенный положенный срок младенец покидает матку во время родов, яички начинают медленно опускаться в мошонку, что имеет определенный биологический смысл. Дело в том, что в процессе движения желез сквозь брюшную полость они точно обрастают оболочками, слагаемыми слоями брюшной стенки, а также оплетаются капиллярами и нервами. Попутно формируется и вытягивается на оптимальную длину семенной канатик. Поэтому, как видно, природа не могла создать яички мужчины сразу вне брюшной полости. Путешествие по организму является непременным условием их развития. Однако и выход в мошонку тоже жизненно необходим, поскольку за счет него происходит важнейший этап подготовки к осуществлению мужчиной детородной функции. Ведь для нормального продуцирования сперматозоидов семенники должны периодически охлаждаться. Если температура вокруг семенников достигает хотя бы +37 С (а внутри брюшной полости она нередко повышена на 3 С), то внутри яичек гибнут клетки, ответственные за сперматогенез. Наступает бесплодие, не излечимое абсолютно никакими методами. Обычно у новорожденного яички уже являются опущенными, хотя и не всегда полностью. Реже случается, что железы не опускаются вплоть до годовалого возраста. Однако и это зачастую не свидетельствует о патологии, хотя заслуживает пристального внимания родителей. Для яичек столь длительное пребывание в неопределенном положении безвредно, потому что возраст ребенка еще очень мал. В организме мальчика не начались закономерные возрастные изменения, которые могли бы затронуть ткани семенников. В частности, еще не началось увеличение яичек, которое происходит только к 7 годам. Поэтому важно, чтобы за период 6—7 лет произошло окончательное опускание яичек через паховый канал в мошонку. В норме так и происходит в указанный период, носящий название препубертатного периода полового созревания. Необходимо заметить, что, хотя полное опускание может в некоторых случаях происходить с довольно большой задержкой, этот процесс никогда не прекращается на протяжении 6 — 7 лет жизни ребенка. Опускающиеся семенники находятся большую часть времени в верхней части мошонки, у кольца пахового канала, как называется его наружное отверстие, ведущее из брюшной полости в мошонку. Здесь яички можно свободно прощупать пальцами, подмывая ребенка. Но иногда случается так, что выхода яичек из брюшины и (или) полного их опускания не происходит. Это отклонение полового развития, получившее название крипторхизма, свойственно 3 мужчинам из 1000. Название данного нарушения происходит от греческих слов kryptos — «скрытный» и orchis — «яичко», то есть в полной мере отражает сущность заболевания: железы есть, но они не занимают нормального положения, а находятся у входа в мошонку. Обычно крипторхизм проявляет себя рано, так что отличим от простой задержки опускания яичек. Уже в 3-летнем возрасте эта болезнь приводит к серьезным нарушениям в организме мальчика. Поэтому своевременное лечение крипторхизма следует начинать в возрасте 2 лет. При правильном его проведении заболевание устраняется задолго до начала полового созревания. Таким образом, лечение совпадает с полным циклом болезни, прогрессирующей в основном за период от 2 до 5 лет. Если родители отметили, что у сына после 1 года жизни не произошло опущения семенников, то требуется немедленно обратиться к врачу-эндокринологу. Иногда от врача требуется просто вести наблюдение до 5 лет, если яички могут опуститься по достижении мальчиком этого возраста. Но иногда необходимо принять более решительные меры. Родители могут не бояться за своих детей: лечение крипторхизма уже давно не представляет для медицины особой сложности. Оно сводится к назначению гормональных препаратов или несложной операции. Чаще всего операция необходима при ущемлении яичка. Вдвойне внимательными к физическому развитию своих сыновей должны быть отцы, которые и сами в детстве страдали крипторхизмом, но вылечились от него. В 20% случаев предрасположенность к данному заболеванию передается по наследству (на генетическом уровне) от отцов к сыновьям. Увы, большинство родителей не обращают достаточного внимания на половое здоровье своих мальчиков и обращаются к докторам с большим опозданием, когда ребенку исполняется 5 — 12 лет. ьВ этом возрасте медицина бессильна помочь мальчику. Если яички не опустились, это означает запущенный крипторхизм и неизлечимое бесплодие. К счастью, обычно задерживается лишь одна железа {односторонний крипторхизм), тогда как вторая развивается нормально. Однако вопрос «везения» окончательно решает лишь специалист. Вне зависимости от того, насколько запущено заболевание, родители обязаны отвести своего ребенка к врачу. Бесплодие — это не единственное печальное последствие крипторхизма. Ранее указывалось, что половые железы мужчины выполняют две функции — внешнесекреторную и внутрисекреторную. Внешнесекреторная связана с выработкой половых продуктов (семени), удаляемых из организма с целью размножения, поэтому она носит название генеративной. Внутрисекреторная связана с выбросом в кровь половых гормонов, особенно тестостерона, и называется эндокринной. Если генеративная функция яичек полностью прекращается при крипторхизме, то эндокринная функция семенников нарушается не слишком сильно, но значительно. В результате происходит задержка полового созревания на 2 года, недоразвитие вторичных половых признаков (оволосение и прочие) и формирование телосложения по промежуточному типу, совмещающему признаки мужской и женской конституции. Этот тип характеризуется повышенной массой тела, большой шириной таза и бедер, узкими плечами, высоким ростом и так далее. Вот почему крипторхизм необходимо лечить на любой стадии этого заболевания, даже когда спасти генеративную функцию желез уже невозможно. Кроме того, не опустившиеся яички могут подвергнуться перерождению, из-за чего на них возникает злокачественная опухоль семинома. Это очень опасное заболевание. Злокачественное перерождение происходит и с нормальными яичками, но случается в 25 раз реже, чем в случае с напустившимися железами.

Другая патология, связанная с опущением яичка, заключается в дефекте пахового канала. После того как по нему спустились в мошонку яички, его кольцо не всегда закрывается, так что вслед за семенниками туда из брюшной полости проникают, соскальзывая через сплетение мускулатуры, отдельные сегменты кишечника. Кольцо становится в таком случае грыжевыми воротами. Конечно, внутренности брюшной полости окружены защитной брюшиной, но она настолько тонкая, что скользит через грыжевые ворота вместе с органами. Части кишечника застревают в паху, проникают в мошонку и даже занимают в ней значительное пространство, отчего последняя разбухает. Подобные нарушения носят название паховых и пахово-мошоночных грыж. В подавляющем большинстве случаев такие грыжи происходят у мальчиков и юношей, хотя возможно возникновение данного заболевания и у зрелых мужчин. Наиболее опасна во всех отношениях пахово-мошоночная грыжа, которая крайне неблагоприятно сказывается на развитии яичек ребенка и подростка. Главная же опасность данной патологии сводится к травмированию кишечника. Его сегмент, проникший в пах или мошонку, подвергается сжатию и начинает неправильно функционировать. Отмечаются кровоизлияния в ткани кишечника, образование спаек. Нередко кишечник ущемляется кольцом пахового канала. Передавливание ухудшает кровоснабжение поврежденных органов, еще более травмирует их и даже, в критическом случае, приводит к некрозу (омертвению) тканей и гибели отдела кишечника. Пахово-мошоночная грыжа ущемляется чаще всего. К слову, это заболевание присуще исключительно мужчинам. Паховые грыжи встречаются и у женщин, но в 9 раз реже, поскольку кольцо пахового канала у них существенно уже. Через него проходит лишь связка матки. Лечение не ущемленных грыж неоперативное. Врач вправляет грыжу вручную. Большие не ущемленные и ущемленные грыжи любых размеров не вправляются, а оперируются. В первую очередь это касается пахово-мошоночных грыж. Профилактикой возникновения грыж служит четкое нормирование физических нагрузок ребенка. Родители не должны перегружать мальчика трудоемкой домашней работой. Что же касается занятий спортом, то они допустимы исключительно в том случае, если подросток занимается под наблюдением профессионального тренера.


Карта сайта


Информационный сайт Webavtocat.ru