Респираторный ацидоз

Респираторный ацидоз

Респираторный ацидоз развивается в результате резкого увеличения в крови РСО2, что при гиповентиляции легких приводит к накоплению СО2 в крови.

Причина­ми такого состояния могут быть заболевания легких (пневмонии, брон­хиальная астма, эмфизема легких, злокачественные опухоли, силикоз и др.), протекающие с уменьшением минутного объема дыхания.

В хирур­гической практике респираторный ацидоз может быть следствием угне­тения дыхательного центра наркотическими веществами или неадекват­но управляемого дыхания.

Повышенная концентрация углекислого газа в крови нередко уменьшает сродство гемоглобина к кислороду, вслед­ствие чего наступает тканевая гипоксия и к респираторному ацидозу присоединяется метаболический.

В качестве основного физиологического механизма компенсации рес­пираторного ацидоза выступают почки, где рефлекторно происходит усиленная ресорбция ионов HCO3- в виде бикарбоната натрия и тем самым увеличивается их концентрация в плазме. Респираторный ацидоз компенсируется метаболическим алкалозом.

По тяжести течения разли­чают острый, подострый и хронический респираторный ацидоз. Острый ацидоз — продолжается от нескольких часов до 2—3 суток, подострый — от нескольких недель до месяца, хронический — многие месяцы.

Лабо­раторные данные при остром респираторном ацидозе:

- рН значительно снижен — до 7,0, если процесс декомпенсирован;

- РСО2 резко увеличен, вплоть до 100 мм рт. ст. увеличивается ТС02;

- РО2 снижается менее 80 мм рт. ст.

Клиницисты обычно знают, что при РСО2 выше 66 мм рт. ст., СО2 уже не является стимуляторем дыхательного центра. Эта функция осуществляется за счет имеющего место снижения уровня кислорода в артериальной крови. Поэтому больному нельзя увеличи­вать концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе, так как это мо­жет блокировать естественные защитно-компенсаторные реакции орга­низма.

- АВ, SB — в пределах нормы, или незначительно снижены;

- ВВ — в норме, при развитии компенсаторного метаболического алкалоза мо­жет незначительно увеличиваться;

- BE — в норме;

- R-анионы и лактат — в пределах нормы.

В плазме увеличивается концентрация калия, на­трия, кальция и фосфора. Снижается содержание хлоридов. рН мочи изменяется в более кислую сторону.

При хроническом респираторном ацидозе отмечается гиперхлоремия, повышается количество бикарбонатов, снижается уровень натрия, ка­лия, рН плазмы в норме.


Карта сайта


Информационный сайт Webavtocat.ru