Вспомогательные репродуктивные технологии и экстракорпоральное оплодотворение

Вспомогательные репродуктивные технологии и экстракорпоральное оплодотворение

Программа обследования женщины перед ЭКО включает анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ и другие), TORCH-комплекс (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха), обследование на урогенитальные инфекции (мазки, соскобы, бактериальный посев), УЗИ органов малого таза. Дополнительно может понадобиться анализ крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ брюшной полости, обследование молочной железы. На основании полученных данных терапевт делает заключение о состоянии здоровья, указывая наличие или отсутствие противопоказаний к беременности.

Программа обследования мужчины перед ЭКО включает анализы на урогенитальные инфекции, спермограмму. Оба супруга должны пройти флюорографию, сдать анализы на RW, ВИЧ, гепатит (В, С). Незадолго до проведения протокола женщина сдает мочу на общий анализ, кровь на общий/биохимический анализ, мазок на флору и ЭКГ. Репродуктолог может составить индивидуальный план и назначить дополнительные обследования по показаниям – для уточнения причин бесплодия и повышения шансов наступления беременности.

В некоторых зарубежных странах существует запрет на проведение ЭКО после 40 лет. Российское законодательство подобных ограничений не накладывает и предоставляет каждой женщине возможность стать матерью в любом возрасте. В отсутствии собственных яйцеклеток (период после наступления менопаузы и другие причины) или при их плохом качестве можно воспользоваться донорскими. В практике известны случаи успешного экстракорпорального оплодотворения и вынашивания плода после 50-60 лет. Необходимо помнить, что наиболее благоприятный период для беременности – возраст 20-35 лет. После 40 вероятность благополучного завершения протокола снижается в несколько раз и составляет всего 10-20%.

Длительность лечения зависит от типа протокола, который используется для ЭКО. Длинный протокол начинается за неделю до первого дня менструального цикла и длится в среднем 4-5 недель (до момента подсадки полученных эмбрионов в матку). При коротком протоколе стимуляция длится 2-3 недели и начинается на 2-5 день менструального цикла. Полный курс ЭКО занимает 4-6 недель и включает стимуляцию овуляции, пункцию фолликулов, оплодотворение и подсаживание эмбрионов в матку.

Количество посещений определяется в индивидуальном порядке. В среднем может понадобиться 6-8 встреч с репродуктологом. В их числе – посещение клиники в период стимуляции овуляции для слежения за ростом фолликулов (3-5 раз), приезд на манипуляцию пункции фолликулов и на процедуру подсаживания полученных эмбрионов (1 или 2 раза). Указанные посещения обязательны для всех женщин, проходящих курс ЭКО. Могут понадобиться дополнительные встречи с врачами клиники при наличии показаний.

Инъекции гормональных препаратов можно сделать самостоятельно, можно воспользоваться помощью близких людей или друзей или обратиться в процедурный кабинет поликлиники или клиники ЭКО. При самостоятельном введении препарата помните, что инъекции делаются в одно и то же время, в спокойной обстановке, соблюдая все рекомендации, полученные от врача. Лекарство может вводиться как внутримышечно (в верхнюю ягодичную мышцу), так и подкожно (в зону живота). Способ введения указан в инструкции к препарату.

Перед введением лекарства в ягодицу необходимо лечь на живот или на бок – для расслабления мышц. Вводите иглу резко, под прямым углом, предварительно обработав место укола спиртом. Лекарство вводится, напротив, медленно, после введения игла извлекается, а мышца массируется проспиртованной ваткой. Масляный раствор (например, прогестерон) предварительно подогревается путем погружения ампулы в стакан с горячей водой. Подкожный укол вводится в кожную складку на животе (над пупком или ниже него) под углом 45° с соблюдением всех правил антисептики.

Статистика удачного завершения протоколов ЭКО в среднем составляет порядка 40-65% для женщин 20-35 лет. Наступление беременности в каждом индивидуальном случае зависит от целого комплекса влияющих факторов. В их числе – причины бесплодия, возраст женщины, количество и качество извлеченных яйцеклеток, качество спермы супруга, количество и качество используемых для подсадки эмбрионов. На результат влияет психофизическое здоровье женщины, проведенная медикаментозная терапия. Универсального ответа на вопрос нет. Невозможно заранее спрогнозировать точный результат лечения. Шансы при ЭКО – вопрос индивидуального характера.

На период лечения можно взять отпуск или больничный – при наличии желания и возможности. Высокая нагрузка на организм в этот период крайне нежелательна. Обязательный выходной следует взять в день пункции фолликулов, а также в день проведения переноса эмбрионов. После подсаживания эмбрионов целесообразно взять больничный на 2 недели – до сдачи крови на беременность. В любом случае, посещая работу или воздерживаясь от нее, необходимо окружить себя спокойствием, организовать правильное питание и нормализовать режим. Если работа сопряжена с высокой нагрузкой и регулярными стрессами, стоит от нее временно отказаться.

На этапе стимуляции суперовуляции существует риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, при котором наблюдается слишком высокая активность яичников и как следствие – выработка чрезмерного количества фолликулов. Легкая степень СГЯ наблюдается в 20-30%, для преодоления состояния достаточно ограничить активность и пройти курс медикаментозного болеутоляющего лечения. Тяжелая степень наблюдается всего в 1-2% и требует стационарного лечения.

В числе других осложнений: перекрут яичников, кровотечения, инфицирование (после процедуры пункции фолликулов, которая является оперативным вмешательством). В ходе беременности может развиться многоплодие (до 35-40%), внематочная беременность (3-4%), самопроизвольные выкидыши, патологии плода. При любом неблагоприятном симптоме необходимо срочно обратиться в клинику ЭКО или к своему врачу-гинекологу.

«Витаминизация» организмов супружеской пары должна начаться минимум за 3 месяца до зачатия. Чем лучше будущие родители подготовятся, тем выше шансы на успешное зачатие и последующее вынашивание. Необходимо обратить внимание на прием витаминов группы В (особенно В6, В12, фолиевую кислоту), которые обуславливают здоровое протекание беременности, хорошее состояние матери, полноценное развитие плода. Обязателен прием витамина PP – для здоровья сердца и нормализации кровообращения. Способствует зачатию витамин Е, а его недостаток повышает риски прерывания беременности, развития токсикоза и других осложнений. В числе других важных витаминов – А, D, С, пантотеновая кислота. Не забывайте о минералах – особенно фосфоре, цинке, йоде, меди, кальции, магнии, железе. Дозировки – в пределах суточной нормы для взрослого.

Подсадка одного или нескольких эмбрионов проводится на 2-3 день культивирования при стандартной программе ЭКО. Однако если к третьему дню число жизнеспособных и здоровых эмбрионов насчитывает 5 и более, целесообразно продолжить культивирование и произвести перенос на 5 день, увеличивая вероятность наступления беременности. Эмбрионы классифицируется на А, В, С, D типы, из них А и В обладают наибольшими шансами на успешную имплантацию.

Сегодня доказано, что постельный режим после подсадки эмбрионов никак не влияет на наступление беременности. Рекомендации к режиму после подсадки – ограничение физической нагрузки, исключение тренировок в спортивном зале, избегание любых стрессов и организация максимально спокойной обстановки. Постельный режим ухудшает кровообращение, снижает поступление кислорода к матке. Оптимальное времяпрепровождение – умеренная активность, прогулки на свежем воздухе, воодушевленное настроение.

Криоконсервация (замораживание эмбрионов) – рекомендованная всем процедура. При получении большого количества жизнеспособных эмбрионов смысл в замораживании части их, безусловно, есть. В случае неудачного завершения текущего протокола можно использовать замороженные эмбрионы для следующего цикла без повторной гормональной стимуляции. Это не только сэкономит бюджет, но и сохранит здоровье – высокая медикаментозная нагрузка всегда тяжело переживается организмом. Вероятность наступления беременности при пересаживании замороженных с использованием метода витрификации эмбрионов – выше. Пережить состояние замораживания-размораживания способны самые жизнестойкие из них. Срок хранения эмбрионов превышает 10 лет, а это значит – замораживая эмбрионы сегодня, вы сможете воспользоваться возможностью ЭКО спустя годы.

Если в течение года супружеская пара при регулярной половой жизни не может зачать ребенка, можно говорить о бесплодии и начинать соответствующее обследование и лечение. Первичное бесплодие (1 степени) диагностируется, если женщина никогда ранее не была беременной. При наличии хотя бы одной беременности (с любым исходом) бесплодие считается вторичным (2 степени). Терминология применима и к мужчине. Первичное бесплодие в этом случае ставится, если от этого мужчины не могла забеременеть ни одна из предыдущих партнерш. Вторичное – когда беременность наблюдалась хотя бы у одной из половых партнерш ранее.

Требуется. Подготовка для сдачи спермы на анализ предполагает воздержание от половых контактов за 3-5 дней до дня сдачи, исключение употребления алкоголя, никотина, лекарственных препаратов. За 7-10 дней прекращают посещение сауны и бани. Накануне процедуры следует избегать высокой физической активности, стрессов, конфликтов.

Подготовка к ЭКО проходит с применением большого количества медикаментов, а сами женщины зачастую отличаются неидеальным состоянием здоровья (немолодой возраст, приобретенные хронические заболевания). Дети, рожденные вследствие экстракорпорального оплодотворения, чаще характеризуются слабым здоровьем, но обусловлено это отнюдь не технологией ЭКО. Вместе с тем риск развития патологий, в том числе генетических, при использовании ЭКО – куда ниже. Серьезная предимплантационная диагностика и тщательное наблюдение за развитием плода – условия, при которых вероятность рождения ребенка с отклонениями стремится к нулю. Многочисленные исследования уже не раз доказали полную безопасность процедуры. ЭКО-дети и дети, зачатые естественным путем, не имеют различий.

День проведения пункции назначает врач на основании регулярного слежения за ростом фолликулов методом ультразвукового исследования. В клинику пациентка вместе с супругом должна приехать ровно в тот день и в то время, которое определено репродуктологом. Место проживания пациентки не влияет на дату приезда.

Базальной называют температуру, измеряемую во влагалище, прямой кишке, во рту. Ее показатели могут косвенно говорить о наличии/отсутствии овуляции, наступлении беременности. До момента наступления овуляции (то есть в первую половину менструального цикла) t не превышает 37 °С. При превышении этого показателя хотя бы на 0,4-0,5°С предполагают произошедшую овуляцию. За пару дней до первого дня менструального цикла (или в 1-ый день) t снова понижается. Если этого не произошло – высока вероятность наступившей беременности.

Базальную t измеряют утром сразу после пробуждения, еще в постели, обычным стеклянным термометром, выдерживая его не менее 5 минут. Градусник следует положить так, чтобы можно было воспользоваться им, не вставая с кровати, не совершая активных движений. Результат сразу же фиксируется в календаре.

Первая попытка ЭКО завершается беременностью в 35-45%. У молодых женщин, не достигших 30-летнего возраста, вероятность успешного оплодотворения повышается до 60-70%. После 40 лет шансы снижаются до 10-20%. На успех ЭКО влияет ряд факторов помимо возраста женщины: причины и длительность бесплодия, качество и количество подсаживаемых эмбрионов, наличие предыдущих попыток ЭКО, образ жизни супружеской пары, качество подготовки к зачатию, генетические предпосылки. Для обеспечения высоких шансов на наступление беременности необходимо быть готовым к трем и более циклам ЭКО.

Вынашивание плода после удачного завершения протокола ЭКО сопряжено с повышенными рисками, которые обусловлены не характером зачатия, а другими предпосылками – немолодым возрастом женщины, длительным сроком бесплодия, наличием сопутствующих заболеваний (хронических, генетических). Зачастую результатом подсадки нескольких эмбрионов становится многоплодная беременность, которая вне зависимости от происхождения всегда повышает риски выкидышей, преждевременных родов, дефицита массы тела малышей. Беременность после ЭКО требует постоянного наблюдения и исполнения всех врачебных рекомендаций. Тяжесть протекания беременности определяется не способом зачатия, а стартовыми условиями и последующим «уходом» за ней.

ЭКО состоит из 4 циклов, каждый из которых подразумевает проведение не самых приятных, но почти безболезненных процедур. На этапе стимуляции суперовуляции используется гормональная терапия – внутримышечные и подкожные инъекции. Пункция фолликулов – минимально болезненная процедура, которая не требует обязательной общей седации. Вместо наркоза может применяться местное обезболивание. По желанию пациентки и по показаниям врача процедура может проводиться без анестезии. Для переноса эмбрионов обезболивание обычно не требуется.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться клетками хориона (в оболочке зародыша) только после наступления беременности. Анализ крови на ХГЧ проводится не ранее, чем через 2 недели после имплантации эмбрионов. При показателе 25-300 мЕд/мл обыкновенно диагностируют беременность. У небеременных женщин показатель ХГЧ не превышает 15 мЕд/мл.

Протекание беременности, сложности, что можно и чего нельзя делать

Определить пол ребенка можно уже на первом плановом УЗИ, которое проводится на 12-13 неделе беременности с целью выявления пороков развития. Сделать это может только квалифицированный специалист с большим опытом работы. Более достоверные результаты обыкновенно получают при втором плановом УЗИ – на 22-24 неделе. Половые органы в этот период хорошо выражены, а плод – весьма подвижен. К концу третьего триместра определить пол почти невозможно – развитый плод занимает всю матку и почти не двигается. При любом УЗИ плод может обнаруживать «упорство» и «прятаться» от специалиста. Инвазивные методы (анализ плаценты или околоплодных вод на наличие У-хромосомы) отличаются максимальной достоверностью и могут определить пол уже на 8-10 неделе. Процедура может спровоцировать выкидыш и проводится не любопытства ради, а для выявления генетических патологий, передающихся детям определенного пола.

Порядка 80% женщин переживают состояние токсикоза в первом триместре – в период с 4 по 14-15 неделю беременности. Первыми симптомами является тошнота, рвота, повышенная чувствительность к запахам. Время наступления токсикоза не может спрогнозировать ни один специалист. Некоторые женщины благополучно «проводят» беременность без неприятной симптоматики. Поздний токсикоз (гестоз), характеризующийся частой рвотой, повышением давления, отеками, наличием белка в моче, появляется после 20 недели и чреват серьезными осложнениями – развитием синдрома задержки роста плода, гипоксии. Важно своевременно обратиться к гинекологу за помощью.

В норме все неприятные симптомы должны завершиться к 14 неделе. Более длительный токсикоз требует наблюдения специалиста. Поздний токсикоз может длиться вплоть до родов. Ориентироваться следует не на временной фактор, а на состояние здоровья. При обезвоживании, слабости, потери веса дожидаться скорого улучшения и не предпринимать никаких действий по коррекции состояния – неразумно.

При отсутствии угрозы выкидыша, гормональных нарушений и других неблагоприятных факторов ложиться в больницу на сохранение беременности вовсе не обязательно. Однако практика показывает, что наблюдение в стационаре в тот или иной период беременности требуется почти половине женщин. Отказ от процедур при наличии показаний угрожает жизни плода. Планирование беременности и соответствующая подготовка к ней позволяет снизить риски развития осложнений и может избавить от необходимости стационарного наблюдения.

Небольшие размеры матки в первом триместре беременности (до 12 недели) позволяют спать на животе. В этот период такое положение обычно не вызывает дискомфорт у женщин и не способно причинить вред плоду. Однако приучать себя спать в другой позе (на боку или на спине) нужно заблаговременно. Во втором триместре даже при отсутствии противопоказаний многие женщины психологически не могут уснуть на животе («спать на ребенке»). Не глядя на то, что плод в принципе хорошо защищен околоплодной жидкостью, мышцами, при лежании на животе на него все же оказывается давление.

Уже во втором триместре врачи рекомендуют приучать себя к лежанию на боку. В третьем триместре о положении «лежа на спине» нужно забыть. Давление, оказываемое увеличенной маткой, нарушает циркуляцию крови, которая поступает из нижней части тела женщины к сосудам плаценты. Плод в это время начинает испытывать недостаток кислорода, ухудшается поступление питательных веществ. Некоторые женщины отмечают понижение артериального давления, головокружение после лежания на спине. Идеальная поза для сна во второй половине второго триместра и в третьем триместре – на боку (левом или правом в зависимости от личных предпочтений). Для максимального комфорта под верхнюю ногу можно положить подушечку.

Кардиотокография (КГТ) – процедура оценки состояния плода, с помощью которой регистрируется сердцебиение плода, сокращения матки женщины и их взаимосвязь. КГТ назначается чаще всего после 30-32 недели беременности, когда у плода отрегулированы и налажены режимы активности и покоя. На результаты обследования может сильно повлиять физическое и психологическое состояние матери: ребенок чувствует любой дискомфорт и соответствующим образом на него реагирует. Для составления объективной картины исследование проводится неоднократно.

Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) – 110-160 ударов/мин в состоянии покоя (сна ребенка). При движении норма ЧСС – 130-190 ударов/мин. Норма маточных сокращений – не более 15% от ЧСС, при этом длительность сокращения не должна превышать 30 секунд. При анализе состояния плода учитываются и другие показатели: вариабельность базального ритма, акцелерации, децелерации. Полученная кардиотокограмма может быть как нормальной, так и сомнительной, а также патологической. Расшифровкой КГТ занимается врач-гинеколог, который учитывает не только полученные данные, но и ряд других условий – настроение и самочувствие беременной, погоду и прочие влияющие факторы. Процедура – безболезненная и абсолютно безвредная. Для уточнения состояния плода проводят УЗИ и доплерометрию сосудов плаценты.

Растяжки – частый, но вовсе не обязательный спутник беременности. Их образование обусловлено истончением поверхностных слоев кожи ввиду увеличения массы тела и объемов, микроразрывами и заполнением разрывов соединительной тканью. Очевидно, что самыми проблемными местами являются бедра и ягодицы, живот, грудь, которые значительно увеличиваются во время беременности. К образованию растяжек может быть генетическая предрасположенность, которая предопределяет качество эластиновых и коллагеновых волокон. После родов растяжки не исчезают, но меняют цвет – с розового на белый.

Предотвратить появление растяжек или значительно снизить риски их образования можно путем правильного ухода за кожей и организацией здорового питания. На рынке существует большое количество кремов от растяжек в линейке косметических средств для беременных. Но эффективно и регулярное использование обыкновенного увлажняющего крема или питательного масла. Деликатный массаж проблемных зон – еще одно доступное корректирующее и профилактическое средство. Рацион питания должен исключать быстрые углеводы и включать достаточное количество белка. Дородовое белье – еще один шаг на пути к красивой коже. После родов (но не ранее, чем через 4-6 месяцев и под наблюдением врача) можно воспользоваться более интенсивными процедурами по устранению растяжек, в числе которых – обертывания, мезотерапия, озоно-кислородная терапия, массаж.

Существует ряд признаков, по которым можно точно определить: роды вот-вот начнутся или уже начались. К ним относятся: отхождение слизистой пробки, расстройство пищеварения (рвота, усиленная перистальтика), опоясывающие низ живота и поясницу боли, регулярные ритмичные схватки (через 5 минут по 45 секунд) и отхождение вод. Последний признак – сигнал о том, что необходимо срочно направиться в роддом. При длительном безводии ребенок может погибнуть.

Во время секса вырабатывается огромное количество гормонов, которые благотворно влияют на здоровье будущей мамы и состояние плода. Окситоцин, простагландины, эндорфины необходимы для нормального протекания беременности. При угрозе прерывания беременности, при наличии болезней, патологически влияющих на беременность, занятие сексом необходимо отложить до лучших времен и не создавать рискованных ситуаций. В отсутствии противопоказаний воздержание требуется лишь до 6-7 недели беременности и после 35-36. Целесообразно пользоваться презервативом во избежание попадания инфекции.

Рост живота – вопрос индивидуальный. В среднем к 4-5 месяцу беременность определяется визуально. У других живот может быть не заметен до 6-7 месяца (у полных женщин, при хорошей развитости мышцы брюшного пресса). При многоплодной беременности живот округляется уже в первом триместре. Но диагностировать двойню по большому животу на ранних этапах неправильно. На размер живота оказывает влияние ряд факторов: наследственность, анатомические особенности, темпы роста плода и его размеры, вид предлежания.

Плавание – великолепный вид активности для беременных, который помогает тренировать мышцы без перегрузок, способствует уменьшению отеков, укрепляет сердечно-сосудистую систему, улучшает циркуляцию крови. Противопоказанием к плаванию является угроза прерывания беременности, предлежание плаценты и наличие обильных выделений. При отсутствии противопоказаний можно смело отправляться в бассейн и наслаждаться пользой на любом сроке беременности – вплоть до родов. В современных бассейнах используются хорошие очищающие системы и средства без содержания хлора.

Изжога безвредна, но причиняет дискомфорт. Существуют препараты, которые безопасны для беременных – их назначает врач. Чаще всего это жевательные антациды с карбонатом кальция, а также таблетки и сиропы с гидроксидом и оксидом магния. Антацидов с алюминием, аспирином и бикарбонатом натрия следует избегать. Хорошей профилактикой изжоги является правильное пищевое поведение: дробное питание маленькими порциями, отказ от жирного и жареного, после еды – избегать положения лежа или наклонов. Питие мятного или ромашкового чая после еды улучшит работу пищеварительной системы. А вот прием жидкостей во время еды следует ограничить или исключить.

Первые шевеления малыша можно почувствовать на 16-18 неделе. Опытные мамы могут «услышать» толчки уже на 15 неделе. Уловить едва заметные движения плода удобнее в состоянии покоя. Периодичность толчков, их ритм и сила – индивидуальны. Со временем будущая мама определяет режим активности ребенка и способна фиксировать любые изменения цикла.

Опущение живота – сигнал о том, что плод спустился ниже. Ваш малыш готовится к родам. Определить опущение довольно просто – между грудью и животом начинает помещаться ладонь. Это состояние приносит сильное облегчение: желудок, диафрагма и другие органы начинают свободно функционировать. Из неудобств – становится труднее ходить. Опускание обыкновенно происходит за неделю до родов, иногда – за 10-14 дней или за пару часов. После опущения живота необходимо посетить гинеколога, который проведет мониторинг ситуации. К сожалению, даже специалист не сможет достоверно спрогнозировать начало родов после опущения живота.

При беременности можно принимать ванны, но не горячие, а теплые – температуры тела (не выше!). Продолжительность – не более 15 минут. Длительные горячие ванны могут спровоцировать преждевременные роды. В ванну можно добавить морскую соль, а от использования эфирных масел следует отказаться. В первые и последние месяцы беременности все же стоит предпочесть душ. В остальные периоды при отсутствии противопоказаний понежиться в теплой ванной – только на пользу. Постарайтесь принимать ванну тогда, когда дома кто-то есть – на случай, если вам понадобится помощь или по каким-то причинам станет плохо. Используйте коврик против скольжения – любая страховка при беременности лишней не будет.

Трудовое законодательство предусматривает для беременных декретный отпуск (помимо отпуска по уходу за ребенком). Он начинается с 30 недели и длится 140 дней: 70 дней до родов и столько же после родов. При многоплодной беременности отпуск предоставляется с 28 недели и длится 194 дня: 84 дородовых и 110 послеродовых. Количество послеродовых декретных дней может быть увеличено на 16 при наличии осложнений во время родов. Пособие женщины на этот отпуск составляет 100% от среднемесячной зарплаты на основании данных за последние 2 года (согласно Трудовому кодексу РФ). Рабочее место за женщиной сохраняется.

УЗИ – процедура, которая признана безопасной во всем мире. Не существует доказательств о вреде ультразвуковой диагностики. ВОЗ рекомендует УЗИ как обязательную плановую процедуру. Первое ультразвуковое исследование состояния плода обычно проводится в период 10-14 недели беременности. Во втором триместре – между 20 и 24 неделями. Третье УЗИ – при сроке в 31-35 недель. Могут проводиться дополнительные исследования при наличии показаний. Благодаря УЗИ можно получить информацию, которая поможет избежать серьезных проблем или даже спасти жизнь малышу. Между тем назвать действие ультразвука на 100% безвредным для плода нельзя. Лицезреть малыша для собственного удовольствия, увеличивая количество УЗИ без оснований, не стоит. Как не существует убедительных аргументов о вреде, так не имеется абсолютных доказательств о безвредности.

Употребление алкоголя во время беременности может нанести вред плоду. Безопасной дозы не существует. Алкоголь негативно влияет на развитие органов малыша и особенно – головного мозга. Патологии развития могут обнаружиться как при запойном пьянстве матери, так и при употреблении алкоголя в умеренных количествах. Спирт и продукты его распада вызывают спазм сосудов (а это – кислородное голодание плода), могут привести к мутациям в ДНК клеток или, в лучшем случае, к дефициту витаминов и минералов. Повышается риск невынашивания, рождения ребенка с малым весом или пороками развития. Регулярное употребление даже 5 г спирта может возыметь необратимые последствия, если организм матери не в состоянии адекватно переработать даже такое малое количество алкоголя. В любом случае не стоит подвергать своего малыша даже минимальному риску.

Будущей маме придется сдать мазки на цитологические исследования, анализы на группу крови и резус-фактор, пройти обследование на ИППП, глюкозотолерантный тест. Регулярно придется сдавать общий анализ мочи и крови, проходить акушерское обследование, бактериоскопическое исследование на флору, биохимическое исследование крови. В ряду анализов для беременных – на реакцию Вассермана (выявление сифилиса), на токсоплазмоз, ферритин сыворотки крови (выявление анемии).

Анализ на уровень глюкозы плазмы проводится на 24-28 неделе беременности. Жажда, частое мочеиспускание, похудание, зуд кожи должны вызвать беспокойство и послужить основанием для сдачи крови на анализ раньше означенного срока. При установленном диагнозе «сахарный диабет» женщине назначается инсулинотерапия и специальная диета. Инсулин не проникает через плаценту и не оказывает влияния на здоровье ребенка. В то время как повышенное содержание глюкозы в крови приводит к серьезным порокам развития плода. Сахарный диабет при беременности – это повышение рисков выкидыша, развития гестоза, многоводия, болезней плода. При следовании врачебным инструкциям можно выносить и родить абсолютно здорового малыша.

Для беременных существуют как опасные, так и полезные виды физической нагрузки. В числе запрещенных спортивных мероприятий – верховая езда, катание на велосипеде, горные лыжи, бег. Идеальны для беременных плавание, йога, упражнения на фитболе, пилатес, пешие прогулки. Отказываться от физической нагрузки не нужно. Регулярные занятия спортом (из перечня разрешенных нагрузок) улучшают работу нервной и сердечно-сосудистой системы, повышают физическую устойчивость организма, наполняют энергией и улучшают протекание всех обменных процессов. Малоподвижный образ жизни провоцирует развитие застойных процессов, что ухудшает питание клеток тела, а значит – и плода. Перед тем как заняться тем или иным видом спорта, проконсультируйтесь с врачом.

Санирование полости рта, профессиональную чистку, лечение стоматологических заболеваний необходимо провести еще на этапе планирования беременности. Профилактические осмотры при наступившей беременности рекомендовано проходить на 14-15, 30-31 неделе. Лечить зубы в этот период можно и нужно. Современная стоматология располагает безопасными анестетиками для комфортной терапии. Лечение кариеса и болезней пародонта, удаление зубов, гигиеническая чистка, протезирование – разрешенные процедуры. С панорамными снимками и имплантацией зубов придется повременить. Не рекомендуется (но допускается) отбеливание и ортодонтическое лечение. Для ежедневного ухода за зубами существуют специальные пасты для беременных. Однако и обыкновенная фторсодержащая не навредит здоровью малыша – ничтожно малые проглатываемые частицы пасты не могут оказать какого-либо значимого влияния на плод.

Стойкие окрашивающие препараты содержат сильно токсичные вещества (например, аммиак или его заменители), которые проникают в организм не только через кожу, но и дыхательные пути. Краски для волос оказывают негативное влияние на здоровье каждой женщины, тем более – беременной. Окрашивание особо опасно в первом триместре беременности, когда формируются органы и системы малыша. В этот период любое негативное воздействие может нарушить здоровое протекание процесса. Следует отказаться от использования красок в первые 12 недель. В дальнейшем можно воспользоваться безаммиачными, а лучше – натуральными красителями (хной, басмой) либо же оттеночными шампунями и тониками.

Радость, эйфория, гнев, чувство вины, страха – эти и другие психоэмоциональные состояния при беременности сменяют друг друга с колоссальной скоростью. И это нормально. Причины прежде всего лежат в плоскости гормональных изменений. Ко второму семестру фон обыкновенно выравнивается и организм адаптируется к новой гормональной обстановке. Среди других обуславливающих факторов – осознание своей беременности и появление тревоги по поводу способности быть матерью и сопряженных с материнством трудностей. Изменение массы тела и другие телесные метаморфозы – еще один стресс, который порождает нервные треволнения. Калейдоскоп слез и смеха – закономерное следствие беременности. И к нему нужно быть готовым, чтобы своевременно оказать себе психологическую поддержку или «перепоручить» это ответственное дело любящему супругу или другому близкому человеку.

Вагинальные выделения – это нормальное явление для женщины, в том числе и в период беременности. Белесый цвет и почти полное отсутствие запаха свидетельствует об отсутствии инфекционного процесса. Другое дело, когда выделения приобретают сероватый, зеленоватый или желтоватый цвет и неприятный запах. При этом часто наблюдается жжение и зуд во влагалище. Бактериальный вагиноз, молочница могут привести к воспалительным процессам органов малого таза, что повышает риски преждевременных родов. Сами грибковые инфекции не угрожают здоровью и жизни плода. Однако невылеченный кандидоз матери может передаться ребенку. При любых нездоровых симптомах необходимо обратиться к гинекологу и сдать соответствующие анализы. Лечение вагинальной инфекции – строго обязательно.

Главное правило диеты для беременных – это сбалансированность и полноценность рациона. При этом есть за двоих вовсе не нужно. Калорийность меню должна быть увеличена всего на 200-400 ккал, но никак не в 2 раза. Дробное питание небольшими порциями с включением большого количества свежих фруктов и овощей – на пользу и маме, и ребенку. В рационе должны присутствовать все нутриенты – белки, медленные углеводы, жиры (преимущественно ненасыщенные). Большое количество клетчатки – залог хорошей перистальтики, а проблема запоров при беременности – одна их самых актуальных. Отказаться стоит от кофе, сыров с плесенью, сырой рыбы, продуктов-аллергенов (орехов, меда). Существуют разработанные универсальные диеты по триместрам, которые учитывают специфику развития плода и рекомендуют «правильное» меню на каждом этапе протекания беременности.

Любое лекарство, которое принимает будущая мама, принимает и плод. Категорически запрещено заниматься самолечением, перед употреблением любого медикамента нужно посоветоваться с врачом. Ряд антибиотиков (тетрациклиновая группа) могут спровоцировать пороки развития плода и задержку роста. Аспирин влияет на сердечно-сосудистую систему малыша и работу почек. Анальгин в ряде стран запрещен даже к употреблению взрослыми. Перечень опасных для беременных лекарств исчисляется сотнями. Даже витамины могут быть небезопасными – особенно А, Е, D, К. Постарайтесь обходиться без приема лекарств, если это возможно. При необходимости – обратитесь к врачу за консультацией о «безопасной» таблетке.

Предлежание плаценты – серьезное осложнение беременности, которое угрожает жизни ребенка и будущей матери. Плацента – это временный орган, через который осуществляется взаимосвязь матери и плода, питание и газообмен. В норме плацента расположена в нижней части матки на ее стенке (задней или боковой). При предлежании плацента перекрывает канал шейки матки. При полном перекрытии вагинальные роды становятся невозможными – только кесарево сечение поможет ребенку родиться. Небольшие кровянистые выделения во время беременности могут указывать на патологию. Достоверно определить предлежание может только УЗИ.

Нормальное увеличение тела – 8-15 кг за весь период беременности. Вес набирается за счет плаценты, околоплодных вод, плода, разбухшей матки, увеличившихся молочных желез, жировой ткани. Лишний вес, который имелся до беременности, или чрезмерный набор массы тела во время деликатного периода – это не только эстетическая проблема. Полнота провоцирует развитие сердечно-сосудистых болезней, эндокринных нарушений у матери. Избыточный вес повышает риски преждевременных родов, выкидышей, развития неврологических болезней у малыша. Плод чаще всего недополучает питательные вещества и кислород и испытывает соответствующие нагрузки. Садиться на диету во время беременности нельзя. Но самое время задуматься о здоровом питании – сбалансированном и полноценном, насыщенном свежими овощами и фруктами, крупами и диетическим мясом.

Высокое кровяное давление может свидетельствовать о хронической гипертензии (была еще до беременности), гестационной гипертензии (появляется во время беременности), прэклампсии (гестозе с поражением почек). Высокое АД препятствует нормальному поступлению кислорода и питательных веществ плоду. Наблюдаются регулярные спазмы сосудов, в том числе – матки и плаценты. Это приводит к замедлению роста и развития плода, увеличивает риски образования у малыша неврологических расстройств. Плохое кровоснабжение может спровоцировать отслойку плаценты, а преэклампсия угрожает жизни матери и плода. При высоком АД обращение к врачу обязательно. Щадящее медикаментозное лечение позволит избежать рисков неблагополучного завершения беременности.

Резус-отрицательная кровь будущей мамы и «положительная» кровь малыша – повод для конфликта. В организме матери в ответ на «вторжение» начинают вырабатываться антитела, которые стремятся разрушить чужеродные кровяные клетки. Риски развития опасной гемолитической болезни при первой беременности довольно низки, но ко второй организм матери уже готов активно противодействовать эритроцитам ребенка. Для предотвращения развития резус-конфликта делают инъекцию антирезусного-иммуноглобулина. Если резус-конфликт уже развился, современная медицина располагает возможностью его лечения в условиях стационара.

Для определения ориентировочной даты родов гинекологи пользуются формулой Негеле. От первого дня менструального цикла женщины отнимаются 3 месяца и прибавляются 7 дней. К примеру, при последней менструации, которая началась 1 марта, дата родов будет 8 декабря. Формула подходит женщинам, у которых менструальный цикл в среднем равняется 28 дням. Если будущая мама точно знает время зачатия, то от этой даты отсчитывают 266 дней. Статистика свидетельствует, что всего 4-5% детей рождаются в спрогнозированную дату. Чаще всего «погрешность» составляет плюс-минус 10 дней.


Карта сайта


Информационный сайт Webavtocat.ru